Когда заболеваем мы сами или наши близкие, то пытаемся найти причину где угодно: обвиняем плохую наследственность, экологию, современную медицину… Вот только себя никто не винит!
Если же обратиться к статистике, то Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), давая определение здоровью («Здоровье — это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия»), выделила и факторы, влияющие на это самое здоровье! Итак, в процентном соотношении на него влияют:
генетические факторы — 15-20%;
состояние окружающей среды — 20-25%;
медицинское обеспечение — 10-15%;
условия и образ жизни людей — 50-55%.
И кого теперь станем винить?
Безусловно, на наследственность мы повлиять не можем, как известно, родителей не выбирают (хотя спасибо сказать за здоровую генетику должны: всё же наши родители были (есть) крепче и здоровее нас!), на экологию (те условия окружающей среды, где мы живём) – тоже сложно, особенно учитывая, что мест, где нет промышленных предприятий, источников загрязнения воздуха, почвы, воды уже не так много осталось на Земле!
Медицина? Да по-хорошему, врачи нам нужны были бы несколько раз в жизни: при рождении и для регулярного контроля нашего хорошего самочувствия! И, честно говоря, мы должны быть благодарны современной медицине за готовность к этому: за скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременную и полноценную медицинскую помощь. Лучше, конечно, быть благодарным «издалека», но, увы, зачастую врачей мы видим чаще родственников! Есть такая шутка: каждый больной нуждается в уходе врача, и чем дальше врач уйдет тем лучше! Хорошо бы! Но, увы, «грехи наши тяжкие» не отпускают нас далеко от врачей!
А вот влиять на эти «грехи» — наш образ жизни – мы можем и должны!
Что же такое «образ жизни»? Если дать определение ВОЗ, то это «способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека, конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций». А если говорить проще, то сколько людей, столько и «образов жизни», ведь нет двух абсолютно одинаковых людей, все мы различаемся как по типологическим особенностям (тип высшей нервной деятельности, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной регуляции и т. д.), так и по возрастно-половым принадлежностям и социальной обстановке, в которой живем (семейное положение, профессия, традиции, условия труда, материальное обеспечение, быт и т. д.). Важное место занимают личностно-мотивационные особенности человека, его жизненные ориентиры, которые сами по себе могут быть серьезным стимулом к здоровому образу жизни и к формированию его содержания и особенностей. А поэтому влиять на свой образ жизни мы можем только сами!
Новая парадигма здоровья четко и конструктивно определена академиком Н.М. Амосовым: «Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их ничем нельзя».
Э.Н. Вайнер — профессор, один из «отцов» отечественной валеологии (науки о здоровом образе жизни) – говорит, что структура здорового образа жизни должна включать следующие факторы:
- оптимальный двигательный режим,
- рациональное питание,
- рациональный режим жизни,
- психофизиологическую регуляцию,
- психосексуальную и половую культуру,
- тренировку иммунитета и закаливание,
- отсутствие вредных привычек,
- валеологическое образование.
Здоровый образ жизни как система складывается из трех основных взаимосвязанных и взаимозаменяемых элементов, трех культур: культуры питания, культуры движения и культуры 
эмоций.
Культура питания. В здоровом образе жизни питание является определяющим, системообразующим, так как оказывает положительное влияние на двигательную активность и на эмоциональную устойчивость. При правильном питании пища наилучшим образом соответствует естественным процессам усвоения пищевых веществ, выработавшимся в ходе эволюции.
Культура движения. Оздоровительным эффектом обладают аэробные физические упражнения (ходьба, бег трусцой, плавание, катание на лыжах, работа на садово-огородном участке и т. д.) в природных условиях. Они включают в себя солнечные и воздушные ванны, очищающие и закаливающие водные процедуры.
Культура эмоций. Отрицательные эмоции (зависть, гнев, страх и др.) обладают огромной разрушительной силой, положительные эмоции (смех, радость, чувство благодарности и т. д.) сохраняют здоровье, способствуют успеху.
Думаете, можно проснуться утром и сказать: «Всё, с сегодняшнего дня веду здоровый образ жизни!»? Увы, зачастую этот процесс длительный, и может продолжаться всю жизнь. И даже положительный эффект от перестройки своего образа жизни может сказаться не сразу, иногда он отсрочен на годы. А потому, не видя быстрого результата, многие машут рукой и возвращаются к прежнему образу жизни. В этом нет ничего удивительного. Попробуйте так просто отказаться от привычных приятных условий жизни (переедание, комфорт, алкоголь и др.)! Вот почему в самом начале перехода к здоровому образу жизни любому человеку крайне важна психологическая и эмоциональная поддержка близких в его стремлении. И не менее важны консультации специалистов, которые смогли бы указывать на положительные изменения в состоянии его здоровья, в функциональных показателях и т. п.
К сожалению, в настоящее время наблюдается явный парадокс: большинство из нас абсолютно убеждены, что здоровый образ жизни, а особенно правильное питание и активный двигательный режим — это не только здорОво, но и здОрово, в реальности же их используют лишь 10%-15% людей. И это не потому, что они не знают ЧТО и КАК нужно делать, а просто потому что большинству из нас просто лень!
И — как результат — лишний вес, ожирение, которые принимают характер эпидемии и являются причиной массы сопутствующих заболеваний.
Вот уж поистине, человек сам роет себе могилу… ложкой и вилкой!
Лишний вес — не просто эстетический недостаток, он серьезно ухудшает состояние здоровья. Поэтому, уплетая очередную плюшку, или заедая свои проблемы шоколадкой, помните, какие именно проблемы могут дать о себе знать, если человек располнел!
Ещё в прошлом веке ученые нарекли ожирение «убийцей в старости». И в самом деле, большинство проблем со здоровьем, которые подстерегают нас после 40-50 лет, мы «нагребли» себе большой ложкой, а некоторые — половником! Средняя продолжительность жизни при ожирении в пожилом возрасте сокращается приблизительно на 12 лет. И в первую очередь это касается мужчин. Вы когда-нибудь встречали толстяка-долгожителя? Лично я — нет!
И вот теперь подробнее о том, как лишний вес влияет на наши органы и системы.
Сердечно-сосудистая система.
В первую очередь у людей с избыточным весом страдает сердечно-сосудистая система. Каждый тучный человек — практически 100%-ный пациент кардиолога. И лишний вес, собственно, и является причиной повышенной смертности таких людей. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении наблюдается в два раза чаще, чем при нормальном питании. При выраженных жировых отложениях работа сердца затрудняется в результате избыточного накопления жира в брюшной полости, которое поднимает диафрагму, препятствует ее движению, уменьшает дыхательную экскурсию грудной клетки, сердце тучных людей из-за этого имеет «поперечное положение». Кроме того, жир откладывается между листками перикарда, становится как бы футляром, а жир, образующийся между мышечными волокнами сердца, вызывает их дистрофию. При прогрессировании ожирения по мере увеличения массы тела, сердце покрывается как бы жировым панцирем, жир откладывается в соединительнотканных прослойках миокарда, затрудняя его сократительную функцию. В свою очередь, изменения в миокарде приводят к заметному снижению сократительной способности мышцы сердца.
В зависимости от степени увеличения массы тела пропорционально ей увеличиваются и размеры сердца. Это увеличение может быть в 1,5 — 2 раза больше нормы. Все это препятствует нормальной работе сердца.
Но самыми грозными сердечно-сосудистыми поражениями являются атеросклеротические изменения в сосудах. Развитие атеросклероза напрямую связано с нарушениями жирового обмена: повышением уровня холестерина в крови, а также триглицеридов и липидов. Атеросклероз сосудов приводит к развитию таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. Каждый четвертый толстяк страдает гипертонической болезнью.
Становится понятным, что ожирение, прежде всего, нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы, причем эти нарушения столь закономерны, что являются, в сущности, не осложнениями, а одним из главных проявлений ожирения.
При нарушении функции сердечно-сосудистой системы у больных ожирением характерными жалобами являются: одышка при физической нагрузке, пониженная трудоспособность, кратковременные боли в области сердца, повышение артериального давления крови. Электрокардиографические данные свидетельствуют о наличии замедления проводимости, нарушения ритма, отклонений электрической оси сердца влево (в связи с большей нагрузкой на левый желудочек). Указанные изменения носят обратимый характер и заметно уменьшаются по мере ликвидации тучности. В этом случае профилактикой атеросклероза является правильное, сбалансированное питание. По наблюдениям диетологов, у пациентов уже после месяца-двух диеты снижается уровень холестерина в крови, значительно улучшается общее самочувствие.
Органы дыхания.
При ожирении выражены нарушения функции органов дыхания. Жизненная емкость легких может значительно снизиться по сравнению с нормой, что зависит не только от изменения границ и сдавления легких, но и от затрудненного дыхания, связанного с нарушениями обменных процессов в легочной ткани. Жизненная емкость легких при ожирении снижается из-за того, что отложившийся в брюшной полости жир приводит к повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию диафрагмы. Легкие тучных людей по сравнению с легкими людей с нормальным весом тела совершают в два раза большую работу. В связи с ожирением легких нарушается газообмен, ослабляется вентиляция. Это ведет к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, поражению участков легких микроорганизмами. Больные ожирением часто и длительно болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), гриппом, бронхитами, пневмонией и т.д. Лечение лекарственными препаратами часто малоэффективно. Поэтому избавление от лишних килограммов в значительной степени улучшает функциональное состояние легких и тем самым способствует излечению таких заболеваний дыхательной системы, как хронический бронхит и бронхиальная астма.
Органы пищеварения.
Так же как и дыхательная система, желудочно-кишечный тракт при ожирении функционирует в условиях повышенного сдавливания, которое создается вследствие значительных отложений жировой ткани в брюшной полости. Из-за постоянного вздутия кишечника и мышечной слабости брюшного пресса живот начинает отвисать, а у особо тучных людей развивается «фартучное ожирение». При этом живот свисает вниз в виде фартука, прикрывая половые органы и спускаясь иногда до колен. У тучных людей желудок, как правило, смещен вниз и расширен. Из-за перерастяжения желудка насыщение наступает только после приема огромного количества пищи. Все это приводит к нарушению моторики кишечника, появлению запоров, повышенному газообразованию и вздутию живота.
Обильное питание приводит к перегрузке желудочно-кишечного тракта и анатомическим его изменениям: увеличению на 20 — 40% размеров тонкой кишки, что вызывает вначале повышение перевариваемости пищи, затем, наоборот, ее уменьшение. Функция желудочно-кишечного тракта изменена более чем у 55% больных ожирением. Установлено, что у 64% больных наблюдается повышение секреторной функции желудка и развитие хронического гастрита.
При ожирении довольно часто отмечаются поражения печени. При этом нередко происходит нарушение синтеза и обмена липидов, что приводит к избыточному накоплению жира в ткани органа. Одновременно с этим нарушается функция желчевыделительной системы. Это приводит к возникновению желчнокаменной болезни и воспалению желчного пузыря и желчных протоков (при ожирении усиливается застой в желчном пузыре и печеночных ходах, способствующий нарушению липидного обмена). Все это создает условия для образования камней, которые при ожирении обнаруживаются в 30 — 40% случаях.
При ожирении происходит перенапряжение островкового аппарата поджелудочной железы. Островковый аппарат поджелудочной железы у тучных людей отвечает значительно более выраженным выбросом инсулина на нагрузку глюкозы. Исследования показывают, что ожирение у больных сахарным диабетом встречается более чем в 80% случаев. Есть и обратная зависимость: при ожирении 1-й степени риск заболеть сахарным диабетом вырастает в 2 раза, при 2-й степени — в 5 раз, при 3-4-й степенях — в 10 раз.
У тучных людей при уменьшении массы тела течение сахарного диабета приобретает более доброкачественный характер. В настоящее время твердо установлено, что ожирение нарушает чувствительность организма к инсулину и вызывает определенные нарушения углеводного обмена.
Эндокринная система.
Статистика неумолимо подтверждает: в 95 % случаев избыточный вес является следствием алиментарно-конституциональных нарушений, и лишь оставшиеся 5 % связаны с изменениями гормонального фона, требующими медицинского обследования и соответствующего лечения.
Первичное ожирение оказывает существенное влияние на функциональное состояние желез внутренней секреции, что наиболее выражение проявляется гиперинсулинемией, гиперкортицизмом (уровень кортизола в крови никогда не достигает таких значений, как при болезни Иценко — Кушинга), снижением секреции соматотропного гормона, у женщин также гипофункцией яичников с нарушением менструального цикла.
Есть и другая закономерность, алиментарное (так сказать, «наеденное») ожирение практически в 80% случаев вызывает вторичные гормональные нарушения… Но раз они есть, эти 5%, мы должны быть внимательны, чтобы не пропустить начала болезни, вовремя прийти к врачу и получить соответствующее лечение.
Костно-мышечная система.
Нарушения обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, солевого) приводят к расстройству функции опорно-двигательной системы. Это выражается в появлении болей в верхних и нижних конечностях, позвоночнике. Высокая степень ожирения сопровождается искривлением позвоночника вследствие смещенного центра тяжести тела, высокого стояния диафрагмы, деформации грудной клетки и уменьшения ее эластичности. Каждый лишний килограмм — дополнительная нагрузка на позвоночник, которая ускоряет изнашивание его дисков, а значит, большинство тучных людей страдают от остеохондроза.
Изменения опорно-двигательного аппарата у больных ожирением характеризуются артрозами, обусловленными увеличением нагрузки на суставы и обменными нарушениями. В большинстве случаев поражается несколько суставов, часто мелкие суставы кистей рук (остеоартроз), плюснефаланговые и межфаланговые суставы стоп. Наблюдаются поражения и крупных суставов, в которых рентгенологически выявляют поверхностные полукружные дефекты в эпифизах костей, деформацию суставов и отложение в них солей кальция. Часто у больных ожирением возникают вывихи и подвывихи, что связано с неадекватностью нагрузок на связки суставов. Спондилоартроз — обычное явление у больных ожирением, при этом, чем выше его степень тем более выражены изменения в суставах.
Кровеносная система.
Не остается незатронутой и система крови. Наиболее опасное осложнение — увеличение свертываемости крови, которое приводит к образованию тромбов и нарушению кровоснабжения органов и систем. Кроме того, бич людей с избыточным весом – варикозное расширение вен, тромбофлебит. Лишний вес увеличивает нагрузку на вены, а гормональные изменения, вызванные полнотой, ослабляют их стенки.
Органы выделения.
Примерно у двух третей больных возникает никтурия — устойчивое преобладание ночной части диуреза над дневной (в норме количество выделенной за ночь мочи не превышает 40% суточного диуреза), причем у половины из них она сопровождается изостенурией — выделением мочи с монотонно низким осмотическим давлением, близким к осмотическому давлению плазмы крови при почечной недостаточности, что является признаком глубокого нарушения почечных процессов концентрирования и разведения мочи. С нарушениями жирового обмена и частым развитием воспалительных процессов в почках и мочевых путях при ожирении связано развитие мочекаменной болезни.
Функции половых органов.
Очень часто у больных ожирением отмечаются нарушения функции половых желез. У мужчин это проявляется импотенцией даже в молодом возрасте. У женщин имеют место нарушения менструального цикла, и даже при регулярном менструальном цикле часто не происходит зачатий. Более половины обследованных женщин, больных ожирением, страдают бесплодием. Причина в том, что жировые клетки выделяют биоактивные вещества, которые нарушают гормональный статус.
Итак, как мы видим, фактически нет ни одного органа, ни одной системы, которые бы не страдали при ожирении. Есть ли выход? Безусловно! И самый главный — снижение веса! Каким путём вы пойдёте к этой цели, зависит от вашего личного выбора, но в любом случае, это будет комплекс мероприятий:
- Нормализация питания
- Увеличение физической нагрузки
- Дополнительные процедуры (в том числе физио- и СПА).
Если ваш избыточный вес не превышает 10-15% от «идеального» веса (а слово идеальный я не зря взяла в кавычки, мы с вами выяснили, что для каждого есть свой «идеальный» вес), то бороться с «лишним» можно собственными силами, если же полнота перестала быть чисто эстетической проблемой, а вызывает уже и проблемы со здоровьем, то ваш путь — к врачу (диетологу, эндокринологу, терапевту), который, оценив ваше состояние, порекомендует правильную диету, адекватную физическую нагрузку, а возможно, и медикаментозное лечение.
